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기타서식

작성일 2021.07.22 조회수 642
소식/민원 > 민원서식 > 기타서식 상세보기 - 제목, 작성자, 내용, 파일 제공
사실상 혼인관계 부부 난임시술 관련 제출서식
작성자 의료지원과
1. 시술 동의서- 사실상 혼인관계(1년이상 실질적 혼인관계 유지)의 당사자 모두가
난임부부 시술비 지원사업을 신청하고자 작성하는 서식입니다.

2. 보증서- 기타의 사유로 사실상 혼인관계 증명을 할수 없는경우 제출서식입니다.
(2인이상의 내국인의 보증인 필요, 각각 신분증 사본 첨부)
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담당자 정보

  • 담당부서 보건사업과
  • 담당자 남혜진
  • 전화번호 033-737-3777
  • 최종수정일 2019.12.16